В нашей клинике мы предлагаем экспертный подход к лечению гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств, в том числе и экстирпации матки. Мы понимаем, что решение об операции – это важный и ответственный шаг, поэтому мы обеспечиваем полную поддержку и исчерпывающую информацию на каждом этапе.

Операция по экстирпации матки – это хирургическая процедура, в ходе которой происходит удаление матки. В зависимости от индивидуальных потребностей пациентки и ее состояния здоровья, операция может выполняться различными способами.

Экстирпация шейки матки без придатков: В этом случае удаляются только матка и шейка матки, при этом яичники и маточные трубы остаются нетронутыми. Данный вид операции может быть рекомендован при миоме матки, аденомиозе или аномальных маточных кровотечениях.

Экстирпация шейки матки с придатками: Помимо матки и шейки матки, удаляют также придатки (яичники и маточные трубы) с одной или обеих сторон. Это может быть необходимо при заболеваниях яичников (кисты, опухоли) или при эндометриозе, распространившемся на придатки.

Лапаротомическая экстирпация матки

В ходе операции по экстирпации матки хирург делает разрез на животе, как правило, горизонтальный (над лобком) или вертикальный. Такой разрез позволяет получить полный доступ к матке, яичникам и окружающим органам. Это важно, когда необходимо удаление матки в сложных условиях.

Решение о проведении лапаротомической экстирпации принимается на основании тщательной оценки состояния здоровья, анамнеза и результатов обследования.  Этот метод может быть предпочтительным в следующих ситуациях:

• Миомы матки большого размера или множественные миомы: Большие миомы могут деформировать матку и затруднить доступ и удаление с использованием малоинвазивных методик. Лапаротомия в этом случае обеспечивает оптимальную визуализацию и позволяет аккуратно удалить все миоматозные узлы.

• Обширный спаечный процесс в малом тазу: Спайки, образовавшиеся после предыдущих операций, воспалительных заболеваний или эндометриоза, могут значительно ограничивать видимость и доступ к органам. Лапаротомия позволяет разделить спайки и свести к минимуму риск повреждения соседних органов.

• Подозрение на злокачественное новообразование:  При подозрении на рак матки, шейки матки, яичников или других органов малого таза, лапаротомический доступ позволяет выполнить тщательную ревизию брюшной полости, взять биопсию и при необходимости провести удаление лимфатических узлов (лимфаденэктомию). 

• Эндометриоз с глубоким поражением органов малого таза: Лапаротомия может быть необходима для полного удаления эндометриоидных очагов, особенно если они проникают в кишечник, мочевой пузырь или другие органы.

• Невозможность или неэффективность других методов: В некоторых случаях предыдущие операции, анатомические особенности или другие факторы могут делать лапароскопический или вагинальный доступ невозможным или небезопасным.

После операции пациентки могут испытывать небольшие боли в области разреза и внизу живота. Интенсивность боли варьируется и контролируется обезболивающими препаратами. Важно понимать, что в течение нескольких недель после операции могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это связано с заживлением культи влагалища и является нормальным явлением. Однако, если выделения становятся обильными, имеют неприятный запах или сопровождаются повышением температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Влагалищная гистерэктомия матки

В отличие от лапаротомии, влагалищная гистерэктомия выполняется без каких-либо внешних разрезов. Хирург получает доступ к матке через естественное отверстие – влагалище, отделяет матку от окружающих тканей и удаляет ее.

Преимущества влагалищной гистерэктомии:

• Отсутствие видимых шрамов: Операция выполняется через естественное отверстие, что исключает образование косметических дефектов на коже.

• Практически отсутствует боль после операции: Благодаря отсутствию разрезов мышц брюшной стенки, болевой синдром выражен значительно меньше, что позволяет сократить потребность в обезболивающих препаратах.

• Более короткий период восстановления: Поскольку операция менее травматична, период восстановления после влагалищной гистерэктомии значительно короче, чем после лапаротомии или лапароскопии. Пациентки быстрее возвращаются к повседневной активности.

• Сниженный риск осложнений: Влагалищная гистерэктомия связана с меньшим риском инфекций и других послеоперационных осложнений.

• Короткое пребывание в стационаре: Большинство пациенток выписываются из стационара уже через несколько дней после операции.

• Безопасность и эффективность: Влагалищная гистерэктомия – это проверенный и надежный метод лечения, который позволяет эффективно решить проблему и улучшить качество жизни женщины.

Двусторонняя тубэктомия и аднексэктомия

Двусторонняя тубэктомия – это хирургическое удаление обеих маточных (фаллопиевых) труб.

Двусторонняя аднексэктомия – это хирургическое удаление придатков матки: яичников и маточных труб.  В данном случае, «двусторонняя аднексэктомия» означает удаление придатков с обеих сторон матки.

Таким образом, двусторонняя тубэктомия и аднексэктомия подразумевает удаление маточных труб и яичников с обеих сторон.  Операция может выполняться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациентки.

Когда необходима двусторонняя тубэктомия и аднексэктомия?

• Злокачественные опухоли яичников или маточных труб: В этих случаях удаление придатков является частью радикального лечения рака.

• Тяжелые воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит):  Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться удаление труб и яичников для предотвращения распространения инфекции и развития осложнений, таких как абсцессы.

• Внематочная беременность: При разрыве маточной трубы и угрозе жизни пациентки может потребоваться срочная тубэктомия.

• Эндометриоз с поражением яичников и маточных труб: В тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают, удаление пораженных придатков может облегчить симптомы и улучшить качество жизни женщины.

• Снижение риска развития рака яичников: У женщин с высоким генетическим риском развития рака яичников может рассматриваться профилактическая двусторонняя тубэктомия и аднексэктомия.

Что ожидать после операции?

После двусторонней тубэктомии и аднексэктомии женщина теряет способность к деторождению.  Кроме того, удаление яичников приводит к менопаузе, даже если женщина находится в репродуктивном возрасте.  

Важно:  Решение о проведении двусторонней тубэктомии и аднексэктомии должно приниматься совместно с врачом после тщательного взвешивания всех «за» и «против». Важно обсудить все возможные альтернативы и риски, связанные с операцией.